Pionniers de l'embolisation prostatique.

Qu'est-ce que l'embolisation de la prostate ?

L'embolisation de l'artère prostatique (EAP), également appelée embolisation de la prostate ou embolisation prostatique, est une technique de radiologie interventionnelle mini-invasive utilisée pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), aussi connue sous le nom d'adénome de la prostate. Elle consiste à réduire le volume de la glande en bloquant sélectivement son apport sanguin, grâce à des micro-particules injectées dans les artères prostatiques sous contrôle radiologique. Réalisée en ambulatoire par un radiologue interventionnel, elle constitue une alternative à la chirurgie pour traiter les troubles urinaires liés à une prostate volumineuse, avec l'avantage de préserver les fonctions sexuelles et urinaires et d'offrir une récupération rapide.

Comment se déroule l'intervention ?

Le patient est installé sur une table vasculaire de dernière génération, qui permet de visualiser l'ensemble des artères. Le radiologue interventionnel applique une anesthésie locale au niveau de l'aine ou, plus rarement, du poignet. Grâce à l'expérience acquise dans le centre, la pose d'une sonde urinaire n'est plus nécessaire pendant la procédure.

Un cathéter est ensuite introduit dans l'artère fémorale, au niveau de la cuisse, ou dans l'artère radiale au poignet. Il est guidé à travers les vaisseaux jusqu'aux artères prostatiques, où de petites particules d'embolisation sont injectées afin de réduire le flux sanguin vers la glande. Moins irriguée, la prostate diminue progressivement de volume : la compression de l'urètre s'atténue et l'urine passe plus facilement.

Embolisation ou chirurgie de l'adénome ?

L'embolisation prostatique et les techniques chirurgicales ou endoscopiques poursuivent le même objectif : lever l'obstruction provoquée par l'adénome de la prostate. Elles n'empruntent simplement pas le même chemin.

L'embolisation est réalisée par voie artérielle, sous anesthésie locale, sans incision et sans cicatrice. Le patient sort le jour même et reprend ses activités courantes dès le lendemain. Le risque d'éjaculation rétrograde y est faible et aucun effet négatif sur l'érection n'est documenté. L'amélioration des symptômes urinaires est progressive et s'installe au cours des semaines suivantes.

Le choix entre ces approches dépend du volume prostatique, de l'anatomie des artères, des antécédents et des priorités du patient. Il se discute en consultation, après bilan, et relève d'une décision partagée entre le patient et les médecins qui le prennent en charge.

Rezum, Urolift : les autres traitements mini-invasifs de l'adénome

L'embolisation n'est pas la seule alternative mini-invasive à la chirurgie de l'adénome de la prostate. Deux techniques sont aujourd'hui pratiquées par voie endoscopique et peuvent être discutées selon l'anatomie et les priorités du patient.

Le Rezum consiste à injecter de la vapeur d'eau dans le tissu prostatique. La chaleur détruit une partie de l'adénome, dont le volume diminue progressivement au cours des semaines suivantes. La technique se pratique sous anesthésie locale ou légère, et une sonde urinaire est habituellement laissée en place quelques jours.

L'Urolift ne retire pas de tissu : de petites attaches sont posées pour écarter mécaniquement les lobes prostatiques et libérer le canal urinaire. L'effet est immédiat, mais la technique s'adresse surtout à des prostates de volume modéré, sans lobe médian marqué.

Ces deux approches partagent avec l'embolisation l'objectif de préserver les fonctions sexuelles. Elles s'en distinguent par leur voie d'abord — endoscopique plutôt qu'artérielle — et par les anatomies auxquelles elles conviennent. Le Centre de la Prostate maîtrise plusieurs techniques mini-invasives : le choix se fait après bilan, en fonction du volume prostatique, de la configuration de la glande et des attentes du patient.

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